左耳痛で耳鼻科で原因不明。脳神経外科で脳脳異常なし

------------------------------

アメーバブログ脳神経外科0097

左耳痛で耳鼻科で原因不明。脳神経外科で脳脳異常なし

2007年4月28日19時13分52秒

テーマ

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia耳の痛み耳の後ろの痛み耳の中の痛み耳痛頭痛耳が痛い。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

スルーダー神経痛Sludersneuralgia

------------------------------

------------------------------

前略失礼申し上げます。

相談事項簡潔に記します。

70歳男性です。

10日前、左耳痛で耳鼻科受診

外耳道炎との診断でフロモックス3日服用するも好転せず、

4日目より耳ヘルペスの疑いで、バルトレックス一週間服用するも水泡も出ず、痛みも取れない。

外耳道は少し赤いです。食物飲みこむ時に咽の左耳付近が痛みます。

脳神経外科で撮影、異常なしとのことです。

夜間の痛みが辛いので、ロキソニン一錠服用すると楽になりますが、翌日また痛みがぶり返す現状です。

少し痛みが軽減されつつあるような気もしますが、耳鼻科は、原因が分からないと言います。

何科受診すべきでしょうか。

連休なのに自宅で不安の毎日です。

よろしくお教示お願いします。

2007年4月28日17時46分4秒

------------------------------

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ペインクリニック山本クリニック世田谷

ご心配なことと存じます。

聞き慣れないかもしれませんが。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

という神経痛の症状症候で御座います。

下記に順を追って御回答致します。

御相談者の御相談内容要旨御記載を熟読ささせて頂きました。

典型的な

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaという

疼痛系の病態で御座います。

実際に現実的には正診断率の大変低い疼痛系の病態でございます。

しっかり治されるためには頭痛機能性末梢神経障害にお強い

脳神経外科専門医先生ペインクリニック専門医先生

を御受診され治療戦略をたてていただいたほうが

宜しい。

また

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さん

肩こり頸こり背中こりの

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

をお持ちのことが多いものです。

頭痛系の病態といっても緊張型は

仮性眩暈ふわふわ感症候群のふわふわ感

やしびれ口唇のしびれ顔のしびれ手足のしびれ

指のしびれ足の裏足のピリピリ感下肢の痺れ

などの

症状症候でくることが多いのです。

下記に順を追って御回答致します。

前略失礼申し上げます。

相談事項簡潔に記します。

70歳男性です。

10日前、左耳痛で耳鼻科受診

外耳道炎との診断でフロモックス3日服用するも好転せず、

4日目より耳ヘルペスの疑いで、バルトレックス一週間服用するも水泡も出ず、痛みも取れない。

外耳道は少し赤いです。食物飲みこむ時に咽の左耳付近が痛みます。

脳神経外科で撮影、異常なしとのことです。

夜間の痛みが辛いので、ロキソニン一錠服用すると楽になりますが、翌日また痛みがぶり返す現状です。

少し痛みが軽減されつつあるような気もしますが、耳鼻科は、原因が分からないと言います。

何科受診すべきでしょうか。

連休なのに自宅で不安の毎日です。

よろしくお教示お願いします。との事です。

脳神経外科のレベルでは耳の奥の痛みに関する

神経痛は

舌咽神経痛neuralhiaや

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

その他或いは

Vidiannerveneuralgia:ビデイアン神経痛等

が御座います。

御相談者の御相談内容要旨御記載に関する限り

脳神経外科で撮影、異常なしとのことです

耳鼻科は、原因が分からないと言います。

との事です。

症状症候からは病態としては

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia。

因みに

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaは

時により舌咽神経痛neuralhiaと

混同されることもありますが本来は全く異なるものです。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaは

外耳道の痛みで場合により大変に激烈な症状症候

であることが御座います。

一方御相談者のように

症状症候としては

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

であるが比較的症状症候は激烈ではない

病態の患者さんも御座います。

実際に現実的には正診断率の大変低い疼痛系の病態でございます。

特徴は

耳が痛いが脳脳で異常なく

耳鼻咽喉科専門医先生からは異常所見無し

といわれることです。

ちょっと難しいかも知れませんが

3にヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

につき簡単に御説明を致します。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaとは。

耳と耳管じかんユースタキイ管に

限局した神経痛で御座います。

ヤコブソン神経Jacobsonneve

tympanicnerve:鼓室神経とと呼称する

舌咽神経の末梢神経1分枝

であり

鼓室中耳のことと外耳道の感覚を司るのです。

このヤコブソン神経Jacobsonneve

tympanicnerve:鼓室神経が

分布する領域の疼痛は患者さんには

とてもつらいのですが。

最初は耳鼻咽喉科専門医先生の病態

と間違われます。

そして

脳神経外科専門医先生でも

脳脳で異常所見無し。

このような

外受容器性疼痛が

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaです。

因みにヤコブソン神経Jacobsonneve

tympanicnerve:鼓室神経のおおもと源流は舌咽神経。

舌咽神経nerveは

第9番目の脳神経で御座います。

機能は

嚥下するたとえばビールを飲み

味覚の神経でもあり苦味を味わうという

2つの機能があります。

舌咽神経nerveまさに

ビールを飲むためにあるような。

12対の脳神経の9番目で御座います。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

の症状症候は

耳の痛みではある。

けれども

肩こり頸こり背中こりの強く

口腔内細菌感染或いは上気道感染

咽頭炎喉頭副鼻腔炎など

を繰り返す患者さんに出現しやすい。

2月67月、9月11月に

症状が悪化発症l

することが多いです。

週末症侯群week-endsyndromeと呼称し

休日が窮日となり休息を取れなくなり

困窮するという特徴も御座います。

月木おちsaturday-sunday-mondayfallで

月木に症候悪化がくることが多いものです。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

治療法ですが筋肉を柔らかくする即効性持続性のお薬を内服、

外用薬も用いて場合により神経ブロックを施行いたします。

神経ブロックといっても

星状神経節ブロックは全く効果がありません

場合により口腔内細菌感染或いは

上気道感染咽頭炎喉頭副鼻腔炎など

の反復に対して

適切な抗生物質の内服およびこれに併用して経静脈投与が

必要なことが御座います。

何科受診すべきでしょうか。

連休なのに自宅で不安の毎日です。

よろしくお教示お願いします。

との事です。

しっかり治されるためには

機能性末梢神経障害にお強い

脳神経外科専門医先生或はペインクリニック専門医先生を

御受診されるのが宜しいと考えます。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さんには特徴があります。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さんは

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態という

肩こり頸こり背中こりの

病態を伴っていることが多いということです。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の特徴につき補足1に。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の症状症候発生の時間依存性につき補足2に。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の緊張型めまいあだ名ですにつき補足3に。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の患者さんの喉化けあだ名ですについて補足4に。

御参考までに御記載致します。

さらに

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaに

関しては

山本クリニック脳神経外科神経内科相談掲示板

山本クリニック脳神経外科神経内科相談掲示板

典型的な

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの

病態そして症状症候です。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaは

時として激烈であり片側のことが多いものです。

この場合は左側が多い。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia

は時として舌咽神経痛neuralhia

と間違われることがあるのでご注意下さい。

多くの患者さんでは軽症であり

御相談者の御相談の御記載内容には

ありませんが

お布団を抱っこして右下に側臥位で

眠られ低い枕でないと眠れないかたが多い。

耳を下に圧迫してねると出現し元来お小さい時から

御持ちである患者さんが多いものです。

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaという

疼痛系の病態で御座います。

専門分野としては脳神経外科専門医の神経痛で御座います。

しっかり治されるためには機能性末梢神経障害にお強い

脳神経外科専門医先生或はペインクリニック専門医先生を

御受診されるのが宜しいと考えます。

但し脳神経外科専門医先生或はペインクリニック専門医先生でも

機能性末梢神経障害に苦手な先生もいらっしゃいます。

このことは肝に銘じて何卒に御銘記下さいませ。

全く病態名称すらちんぷんかんぷんなこともあります。

補足1

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さん

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

という肩こり頸こり背中こりの

病態を伴っていることが多いということです。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の特徴につき補足1に。

御参考までに御記載致します。

-------------------------------

さて緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

には特徴がございます。

残像が強く光が嫌いでは

肩こり頸こり背中凝りひどくないですか。

視覚に写るものの影が薄く印象が乏しくありませんか。

忘れ物が多くなっていませんか。

土日曜日には決まって頭痛あり月曜日体調不良では。

お水を飲むとお化粧室直行のミルクのみ人形現象あだ名ですは。

アレルギーもしくは呼吸器感染の反復は

光音に過敏になられていませんか。

就眠時にお布団を抱え込むようにして右下でお休みになられていませんか。

10

就眠中夜中午前1時、4時にぴたりと目の覚める睡眠障害は。

11

目の奥がチクチク痛んだり眼球が乾いた感じがしませんか。

12

眼球結膜が赤くなって慌てられたことはありませんか

おおくは片側です。

13

低い枕でないとお休みになれないのでは

14

節分12月そして梅雨のころ胃が痛かったことは胃ばけあだ名です

15

物が飲み込みにくく腹部が張った感じがされませんか。

16

休日が窮日になり上手に休息を取れない特徴は如何でしょう。

17

終末に具合が悪くなりませんか。

18

いつも眠気が取れず思考力が低下している感じがしませんか。

19

腕、肩、背中一面の重さや指先の重さしびれ感

はありませんか。

20

俗に言う貧血でふわふわ感やくらくら感

がくることはありませんか。

21

耳鼻の奥の閉塞感はありませんか。

22

水分が足りずお顔や特に手掌が赤くなってはいませんか。

23

喉の乾きによる喉の痛み違和感がおありではないですか。

24

口腔内に唾液分泌は少ないのだけれども唾液が溜まっている

感じはありませんか。

25

咳をすると痛みませんか。

26

下をむくと辛い感じがされませんか。

バーバーズサインBarberssign:理髪店症候

27

他のかたと視線を合わせるのに臆病になられていませんか。

28

急に体がフワフワと鋭角的にシフトするような感じがしませんか。

29

お布団の上でお休みになるとき枕の上に頭をのせると

天井がゆれませんか。めまい感がされませんか。

30

肋骨や腹部が痛くは有りませんか。

肩こり背中凝りの前への押し寄せの症状症候

で御座います。

31

甲状腺機能の異常所見を指摘されたことが

おありではないでしょうか。

32

左側のほうが痛くはありませんか。

33

後頭部や後頚部にしこりのようなものがあり

さわると痛くないでしょうか。

以上の項目は緊張型の不思議だじが重用な特徴です。

補足1おわり

補足2

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さん

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

という肩こり頸こり背中こりの

病態を伴っていることが多いということです。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の症状症候発生の時間依存性につき補足2に。

-------------------------------

緊張型頭痛或は緊張型頭痛或は

緊張型及び緊張型に伴う複合病態

には症状症候発現に時間曜日月などの

時間帯依存性が御座います。

これらを下記に記載いたします。

2月67月、9月11月に症状が悪化発症

febjunefallcrisisすることが多いです。

月木に症候悪化がくることが多いものです。

土日が休日ではなく窮日になり

週末頭痛週末症候群の状態になります。

よく土日にめまい感胃痛悪心嘔吐でたまりかねて

救急車騒ぎをおこさることが御座います。

早朝もしくは朝の起床時に30分以内に

症状症候の増悪することが多いものです。

よくめまい感胃痛悪心嘔吐

でたまりかねて救急車騒ぎをおこされます。

午後眠くて致し方がない症状症候できます。

11月ー12月にしびれ感が

上肢或は下肢におきたりふわふわ感が起きたり致します。

皮肉なことに俗に言う風邪をひかれた後に症状症候

が発現して診断がつかないことが御座います。

10

細菌性気管支炎

或は反復性上気道感染をおこされ

無菌性髄膜炎と診断されることが稀ならずあります。

11

10ならずとも耳鼻の奥の閉塞感の

症状症候が発生することもあり

耳鼻科専門医先生で御診断が付かないことが

多いものです。

上記は緊張型の不思議だが

重用な時間曜日月依存性傾向の特徴です。

補足2おわり

補足3

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さん

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

という肩こり頸こり背中こりの

病態を伴っていることが多いということです。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の緊張型めまいあだ名ですにつき補足3に。

-------------------------------

緊張型めまいあだ名ですは仮性眩暈ふわふわ感できます。

めまいには真性眩暈と仮性眩暈ふわふわ感があります。

仮性眩暈ふわふわ感は時として真性眩暈よりも

症状症候が唐突で不気味であり一体何が起こったのだろよ

おもわれることがあります。

緊張型の患者さんの場合88は回転性の眩暈できます。

急に事務仕事をしていて鋭角的に体がシフトするように感じられるときが

あります。

患者さんは真性眩暈と思っていても

平衡機能検査では内耳神経前庭神経の異常所見無し

とでることが多いものです。

緊張型の患者さんの緊張型めまいあだ名ですの場合

メリスロンアデホスコーワadenosinediosdium:ATP

が投与なども検討されることございます。

全く効果はありません。

適切な緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の治療戦略によりふわふわ感くらくら感めまい感は

消失致します。

睡眠障害をともなわれている緊張型の患者さんに起こりやすいものです。

2月67月、9月11月に症状が悪化発症

7することが多いです。

10

緊張型めまいあだ名ですをお持ちの

患者さんは2月67月、9月11月に症状増悪時に

頭部発汗夜間発汗腋下えきか発汗などの

発汗障害を併発することが多いものです。

11

脈拍の増加頻脈を伴う事も御座います。

12

第30回日本頭痛学会総会での

山根清美先生太田熱海病院脳神経センター神経内科

による

緊張型頭痛におけるめまいの臨床的検討の論文によれば

緊張型頭痛と診断した114症例。

男性39例、女性75例、年齢平均612歳(16〜86)

めまいが存在したのは69/114例605

回転性めまいverigoが43例623

浮動性めまいdizzinessが26例(377)

結論

臨床的にめまいの原因の鑑別として

緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考える。

との事です。

13

臨床医はめまいの鑑別診断として

緊張型頭痛を念頭に置くことが重要と考えた。

と結論されています。

補足3おわり

補足4

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgiaの患者さん

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

という肩こり頸こり背中こりの

病態を伴っていることが多いということです。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の患者さんの喉化けあだ名ですについて補足4に。

-------------------------------

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

の患者さんに多発する

喉化けあだ名ですについて下記は

不思議だが重要な特徴です。

飲み込むときにいつも常に引っ掛かる感じがされませんか。

以前と比較され飲食時にむせる頻度が多くなられていませんか。

頸の周囲から耳元そして耳の穴にかけて何か熱感が

ありませんか。

瞼が重くピントフオーカスがあいにくくなっていませんか。

おちいさいときから

なにか常に弱い耳鳴のようなものがありませんか。

唾を飲み込むときに喉の奥で痰が保留されている

のに気が付かれますか。

喉といわず鼠径部の内側

或いは膝の裏

にも違和感がありませんか。

全体的に暑いか寒いか判らない症状症候はありませんか。

お小さいときと異なり

唾液の分泌が減少されてはいらっしゃいませんか。

10

普通に音を耳で聞いていただいている状態で手のひらを

後頚部にあてがうと音の立体感が無くなる

或いは音がちいさくモノラルに聞こえませんか。

11

10の手のひらを

後頚部にあてがう或いは手のひらを離されたとき

特に手のひらを離されたときに後頚部の体温が

変動し一瞬熱くなりそのあとも数分間は後頚部の体温不安定

が続きませんか。

12

単純明快にたったコップ一杯分或いは05杯分のお水を

飲み込まれて下さい。

想像以上に嚥下エネルギーを必要とされてはいませんか。

13

12のためにわずかなお水を飲むだけでも

2回3回-4回数の複数嚥下をされてはいませんか。

14

これはとても重要なことなのですが。

昔の内科学ではこの喉化けあだ名ですの

症状症候は仮病であると記載されています

ヒステリー球ヒステリーきゅう。

勿論間違いです

15

14のため即座に心療内科専門医先生を

受診を勧められたときは極めてご用心下さい。

補足4おわり

2007年4月28日19時13分52秒

------------------------------

アメーバブログ脳神経外科0097

左耳痛で耳鼻科で原因不明。脳神経外科で脳脳異常なし

2007年4月28日19時13分52秒

テーマ

ヤコブソン神経痛Jacobsonneuralgia耳の痛み耳の後ろの痛み耳の中の痛み耳痛頭痛耳が痛い。

緊張型頭痛或は緊張型及び緊張型に伴う複合病態

スルーダー神経痛Sludersneuralgia

------------------------------